Что такое бруксизм
Бруксизмом называют повторяющуюся активность жевательных мышц, не связанную с обычным жеванием, глотанием или разговором. Она проявляется сжатием зубов, их трением друг о друга, напряжением и иногда смещением нижней челюсти. Скрежет слышен не всегда. Человек может только длительно сжимать зубные ряды.
Бруксизм может не вызывать заметных последствий, а может приводить к боли и повреждению зубов. Поэтому врач оценивает не только скрежет, но и состояние сна, мышц, суставов и зубов.
Формы и варианты течения
По времени возникновения выделяют ночной, или бруксизм сна, и дневной, или бруксизм бодрствования. Это не просто две степени одной проблемы. Во сне активность мышц происходит без осознанного контроля и может сочетаться с другими нарушениями сна. Днём чаще наблюдается привычное сжатие зубов или удерживание челюсти в напряжении.
| Вариант | Что характерно | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| Ночной | Сжимание или ритмичное трение зубов во время сна. | Звук по ночам, утренняя боль в мышцах, головная боль, нарушения сна. |
| Дневной | Повторяющееся или длительное напряжение челюсти в бодрствовании. | Связь с тревогой, работой за компьютером, вождением или концентрацией. |
| С шумом | Зубы трутся друг о друга, поэтому близкие слышат скрежет. | Шум не показывает тяжесть состояния и сам по себе не подтверждает диагноз. |
| Без шума | Преобладает сильное сжатие зубов без заметного трения. | Возможны усталость мышц, боль и перегрузка даже без ночного звука. |
Причины и факторы риска
Единственной причины бруксизма обычно не находят. На активность мышц могут влиять стресс и тревога, особенности сна, некоторые лекарства и вещества, а также сопутствующие состояния.
Что может повышать вероятность бруксизма
- Стресс, тревога и привычка сжимать зубы при концентрации.
- Храп и нарушения дыхания во сне, включая апноэ сна.
- Курение, алкоголь и избыток кофеина.
- Некоторые лекарства. Не отменяйте назначенное лечение самостоятельно.
- Нарушения работы мышц, сустава, зубов или прикуса.
У детей скрежет зубами встречается во время формирования и смены зубных рядов, на фоне эмоциональных или соматических нагрузок. Часто он уменьшается с возрастом, но выраженная стираемость, боль, плохой сон или другие жалобы требуют осмотра. Связывать бруксизм с глистами без подтверждённых симптомов неправильно.
Симптомы и признаки
Главный признак ночного варианта, который замечают окружающие, это скрежет или сильное сжатие зубов во сне. Но отсутствие звука не исключает проблему. Симптомы могут быть непостоянными и зависеть от стресса, качества сна и нагрузки на челюсть.
Усталость или болезненность жевательных мышц, ощущение скованности челюсти, головная боль в висках, чувствительность зубов и следы на языке или внутренней поверхности щёк могут быть поводом обсудить состояние со стоматологом.
- стирание бугров и режущих краёв зубов, сколы эмали, трещины и повреждение пломб;
- чувствительность к холодному, горячему или сладкому;
- боль или напряжение в жевательных и височных мышцах, лице, шее;
- дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава, щелчки или ограничение открывания рта;
- головная или ушная боль без очевидной причины;
- раздражённый сон и дневная сонливость, если ночное напряжение сопровождается пробуждениями.
Что считать нормой и с чем не путать
Короткое соприкосновение зубов во время еды, глотания или произнесения отдельных звуков является частью нормальной работы челюсти. В состоянии покоя зубы обычно не должны быть постоянно сомкнуты. В бодрствовании губы могут быть мягко сомкнуты, а между зубами сохраняется небольшой промежуток, если человек не ест и не глотает.
Бруксизм не равен неправильному прикусу. Прикус описывает положение зубов и челюстей, а бруксизм связан с активностью мышц. Не всякое стирание вызвано скрежетом, на него влияют также кислоты, особенности эмали и другие нагрузки.
Бруксизм также не тождественен дисфункции ВНЧС. Дисфункция ВНЧС означает группу состояний с болью, нарушением движения или другими симптомами сустава и мышц. Бруксизм может быть одним из факторов перегрузки, но щелчок без боли не всегда означает заболевание, а боль не всегда вызвана скрежетом.
Как проходит диагностика
Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появились жалобы, кто заметил скрежет, есть ли утренняя боль, головная боль, храп, остановки дыхания во сне, стресс, курение, употребление кофеина и алкоголя. Важно сообщить о лекарствах, заболеваниях и предыдущем лечении зубов или сустава.
Во время осмотра оценивают состояние эмали, пломб и коронок, характер стирания, болезненность мышц, движения нижней челюсти, признаки перегрузки и состояние височно-нижнечелюстного сустава. При необходимости врач назначает исследования для исключения других причин боли и повреждения зубов.
Электромиография может регистрировать активность отдельных мышц. Полисомнография с записью сна применяется не всем подряд, а когда нужно уточнить ночную активность или есть подозрение на расстройство сна. Такие методы помогают оценить мышечные события, но не превращают любой эпизод сжатия в самостоятельное заболевание.
Общие подходы к лечению
Тактика зависит от того, есть ли последствия и что их поддерживает. Если активность мышц не вызывает боли и повреждения, иногда достаточно наблюдения и профилактических мер. При стираемости, сколах или болезненности задача лечения заключается в защите зубов, уменьшении перегрузки и коррекции выявленных причин, а не в попытке любой ценой устранить каждое мышечное сокращение.
Врач может рекомендовать индивидуальную окклюзионную шину или капу. Она создаётся по форме зубных рядов и в первую очередь защищает зубы от контакта и повреждения. Капа не всегда устраняет причину бруксизма и не должна подбираться по одному факту ночного скрежета. Неподходящая конструкция способна усиливать дискомфорт, поэтому режим ношения определяет специалист.
При боли и перегрузке врач может рекомендовать упражнения, работу с привычками и стрессом. При проблемах сустава полезна гнатология и оценка функции ВНЧС, которая помогает определить связь жалоб с мышцами и суставом.
При храпе и подозрении на апноэ сна оценивают и лечат выявленное нарушение сна. При тревоге полезна помощь специалиста по психическому здоровью. Лекарства, инъекции и коррекцию прикуса назначают только после очной оценки.
Когда основная жалоба связана с выраженной болью, ограничением движения или заболеванием сустава, врач может обсудить лечение ВНЧС. Это не означает, что любой скрежет требует лечения сустава.
Что можно и нельзя делать самостоятельно
До визита можно отметить ситуации напряжения, попросить близких обратить внимание на ночной скрежет и записать симптомы. Днём полезно замечать, не сомкнуты ли зубы без необходимости.
Безопасные меры поддержки
- Соблюдать регулярный режим сна и уменьшать возбуждающие нагрузки перед сном.
- Ограничить избыток кофеина и алкоголя, не курить.
- При боли временно выбирать мягкую пищу и не жевать жвачку.
- При мышечном дискомфорте использовать только те местные меры, которые рекомендованы врачом.
- Поддерживать обычную гигиену и не пропускать стоматологические осмотры.
Не пытайтесь самостоятельно стачивать зубы, менять прикус, фиксировать выпавшую пломбу, постоянно носить универсальную спортивную капу или покупать лекарства «от бруксизма». Не отменяйте психотропные и другие назначенные препараты без врача. Таблетки, витамины и добавки не имеют универсальной схемы для этой проблемы.
Когда обращаться к врачу
Планово обратитесь к стоматологу, если близкие регулярно слышат скрежет, появились чувствительность и стирание зубов, утренняя боль в челюсти, головные или ушные боли, щелчки и усталость при жевании. Ребёнка стоит показать врачу, если скрежет повторяется, нарушает сон, сопровождается болью или повреждением зубов.
Не откладывайте обращение при травме челюсти, невозможности открыть или закрыть рот, быстро нарастающем отёке, сильной боли с температурой, выраженной одышке или невозможности глотать. При затруднении дыхания вызывайте экстренную помощь.
Срочное обращение требуется не из-за самого звука скрежета, а из-за опасных сопутствующих признаков. Если зуб треснул, откололся или стал резко подвижным, постарайтесь не нагружать эту сторону и обратитесь за очной оценкой.
Осложнения и профилактика
При длительной или интенсивной перегрузке повышается риск стирания зубных тканей, чувствительности, сколов, трещин и повреждения реставраций. Может усиливаться болезненность жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Нарушение сна влияет на самочувствие днём. Но наличие бруксизма не означает, что эти последствия обязательно возникнут.
Специфической профилактики, которая гарантированно предотвращает бруксизм, нет. Практически полезны регулярные осмотры, своевременное лечение кариеса и заболеваний дёсен, защита зубов при установленном врачом риске, нормализация сна и снижение употребления никотина, алкоголя и избытка кофеина. При дневном сжатии важно замечать ситуации-триггеры и постепенно менять привычку.
Если у вас уже есть капа или другая конструкция, соблюдайте правила ухода и приходите на контроль при изменении её формы, появлении боли или ухудшении самочувствия. Профилактика должна быть индивидуальной и учитывать не только зубы, но и сон, стресс, лекарства и состояние сустава.
Частые вопросы
Почему человек скрежет зубами во сне?
Причина не всегда одна. Ночной бруксизм может быть связан с особенностями работы мышц во сне, стрессом, употреблением алкоголя и кофеина, курением, некоторыми лекарствами или нарушениями дыхания, включая апноэ сна. По одному скрежету нельзя установить причину, поэтому при повторяющихся симптомах нужна очная оценка.
Как лечить бруксизм у взрослых?
Универсального способа нет. Врач оценивает повреждение зубов, боль, сон, мышцы и сустав, после чего может предложить наблюдение, защитную капу, работу с дневной привычкой, коррекцию сна и лечение сопутствующих состояний. Препараты, инъекции, коррекция прикуса и восстановление зубов имеют показания и не назначаются заочно.
Как понять, что у меня бруксизм?
На него могут указывать сообщение близкого о ночном скрежете, утренняя усталость или боль в жевательных мышцах, стирание и чувствительность зубов, сколы, головная боль и напряжение челюсти. Эти признаки не специфичны. Подтвердить наличие и последствия активности мышц помогает осмотр, а в отдельных случаях дополнительные исследования.
Главное о бруксизме
Бруксизм бывает ночным и дневным, с шумным скрежетом или без него. Он не всегда является заболеванием и не всегда нуждается в активном лечении, но боль, повреждение зубов, нарушения сна и признаки проблем с суставом нельзя оставлять без внимания. Диагноз и подход к помощи определяют после очной оценки, а не по одному симптому или совету из интернета.
