Что называют дисфункцией ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав расположен перед ухом и соединяет нижнюю челюсть с височной костью. С каждой стороны есть такой сустав, они работают синхронно при разговоре, жевании и зевании. Между суставными поверхностями находится диск, который помогает распределять нагрузку. Движение обеспечивают также жевательные мышцы.
Термин «дисфункция ВНЧС» в быту используют широко. В медицине чаще говорят о височно-нижнечелюстных расстройствах. Это не одно заболевание, а группа состояний с болью или нарушением функции сустава, диска и мышц. У одного человека могут сочетаться мышечное напряжение, болезненность сустава и изменение движения диска.
Неболезненный щелчок при открывании рта сам по себе встречается часто и не всегда означает болезнь. Значимым он становится, если сочетается с болью, ограничением движения, ощущением заклинивания или изменением смыкания зубов. Поэтому не следует пытаться вправить челюсть самостоятельно или лечить звук без осмотра.
Основные варианты дисфункции
| Вариант | Что может происходить | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Мышечный | Жевательные мышцы перегружаются, становятся болезненными или напряжёнными. | Усталость челюсти, боль в щеке или виске, трудность при долгом жевании. |
| Суставной | Нарушается работа суставных тканей, иногда после травмы или при воспалительном процессе. | Боль перед ухом, болезненность при движении, ограничение открывания рта. |
| Связанный с диском | Суставной диск смещается относительно головки нижней челюсти и может возвращаться при движении или не возвращаться. | Щелчок, чувство препятствия, периодическое или стойкое заклинивание. |
| Дегенеративный | В суставе возникают структурные изменения, которые врач оценивает вместе с жалобами и снимками. | Хруст, боль, постепенное снижение объёма движений. |
Эта схема нужна для понимания, но не заменяет диагностику. Похожая боль иногда связана не с суставом, а с зубом, ухом или другой причиной.
Причины и факторы риска
У многих людей нельзя назвать единственную причину. Симптомы нередко возникают из сочетания нагрузки, реакции мышц на стресс, индивидуальной чувствительности к боли и особенностей движения челюсти. Травма в области челюсти или длительное открывание рта могут стать пусковым фактором, но не объясняют все случаи.
Нагрузку на жевательные мышцы могут усиливать привычка сжимать зубы днём, скрежетание во сне, постоянное жевание жвачки, разгрызание твёрдых предметов и длительная работа с опорой подбородком на руку. Боль также может поддерживаться недостатком сна, тревогой и напряжением мышц шеи. Эти факторы не означают, что человек сам виноват в симптомах, но их полезно учитывать при составлении плана.
Неправильный прикус, отдельный отсутствующий зуб или ортодонтическое лечение не следует автоматически считать причиной дисфункции. Необратимо менять прикус только ради лечения боли в суставе не стоит без полноценного обследования.
Иногда боль в области сустава сопровождает ревматологическое заболевание, травму или инфекцию. В таких ситуациях требуется оценка не только стоматолога, но и профильного врача.
Симптомы и отличия от нормального состояния и смежных заболеваний
Наиболее частый симптом это боль в области сустава или жевательных мышц. Она может усиливаться при жевании, разговоре, зевании или широко открытом рте. Возможны утренняя усталость челюсти, скованность, отклонение при открывании, шум или трение в суставе.
Ограничение открывания рта, заклинивание и ощущение, что зубы смыкаются иначе, особенно важны для врача. Боль в ухе, головная боль, звон в ушах или головокружение не подтверждают дисфункцию сами по себе и могут иметь другие причины.
Зубная боль чаще связана с конкретным зубом и реагирует на холодное, горячее или накусывание. Отёк десны или лица, воспаление слюнной железы, невралгия, артрит, вывих и травма требуют отдельной оценки. Отличить эти состояния по описанию невозможно.
Поводы обратиться к врачу в ближайшее время
- Боль повторяется, мешает есть, спать или говорить.
- Рот открывается хуже, челюсть заклинивает или движение стало асимметричным.
- Щелчки сопровождаются болью, нарастающим ограничением движения или изменением смыкания зубов.
- Симптомы появились после травмы, стоматологического вмешательства или длительного открытия рта.
Как проходит диагностика
Врач уточняет характер боли, время её по