Причины эрозии зубов
Причины эрозии зубов делят на внешние, внутренние и механические. Чаще работает сочетание факторов. Главный внешний фактор это кислоты в пище и напитках. Эмаль растворяется, когда кислых продуктов в рационе слишком много. Речь о кислых напитках, прежде всего газировке и лимонадах, о цитрусовых и свежевыжатых соках из лимонов и апельсинов. Частые глотки газировки в течение дня заметно усиливают кислотную нагрузку.
Внутренние причины связаны с желудком. При кислотном рефлюксе, который врачи называют гастроэзофагеальным рефлюксом (сокращённо ГРЭБ), содержимое желудка с соляной кислотой забрасывается в пищевод и рот и разъедает зубы. Так же действует частая рвота, например при булимии или токсикозе беременных. Это самый агрессивный раздражитель для эмали, и если врач подозревает такую причину, он направляет пациента к гастроэнтерологу, ведь без лечения желудка эмаль не спасти.
К механическим причинам относят абразивные зубные пасты, жёсткую щётку и неправильную чистку зубов. Эмаль стирается также при бруксизме, ночном скрежете зубами. Снижают защиту зуба лекарства, из-за которых уменьшается слюноотделение, и чрезмерное отбеливание без укрепления эмали. Реже играют роль профессиональный фактор, вдыхание паров кислот на производстве, и эндокринные нарушения.
Стадии эрозии зубов
Стадии эрозии зубов отражают, насколько глубоко разрушены эмаль и дентин. Их три, и чем раньше поймать начальную стадию, тем мягче лечение.
- Начальная стадия протекает почти незаметно. Эмаль теряет блеск и становится матовой, но самого дефекта ещё нет. Увидеть проблему может только стоматолог при осмотре.
- Средняя стадия это уже углубление эмали в виде чаши или овала. Дефект гладкий на дне, зуб реагирует на кислое и холодное. Внешне эрозия заметна, и именно на этой стадии пациент обычно идёт к врачу.
- Глубокая стадия затрагивает дентин, ткань под эмалью. Дефект расширяется, может захватить большую часть коронки, зуб укорачивается и теряет форму.
По течению эрозия бывает активной, когда убыль эмали быстро прогрессирует, и стабилизированной, когда процесс замедляется.
Симптомы эрозии зубов
Симптомы эрозии зубов нарастают постепенно, и на первых порах их легко списать на чувствительность. Самый ранний признак это потеря блеска эмали. Поверхность становится матовой, как будто «помытой». Затем появляется углубление, или дефект на эмали, чаще на вестибулярной, то есть внешней, поверхности верхних передних зубов, на резцах и клыках, причём симметрично, на парных зубах сразу с обеих сторон.
Второй характерный признак это чувствительность зубов, или гиперестезия. Сначала зуб реагирует на кислое и холодное, позже болезненная чувствительность появляется и на горячее, сладкое и механические раздражители.
Со временем бугорки стираются, зубы выглядят короче и становится заметен эстетический дефект. Эрозия зубов у взрослых встречается заметно чаще, хотя болезнь «молодеет» из-за обилия газировки в рационе.
Отличие эрозии от кариеса и клиновидного дефекта
Пациенты часто путают эрозию с кариесом и клиновидным дефектом, потому что внешне они похожи. Но это разные болезни с разными причинами и лечением.
| Признак | Эрозия | Кариес | Клиновидный дефект |
|---|---|---|---|
| Дно дефекта | Гладкое и блестящее. | Шероховатое и размягчённое. | Клиновидная выемка, стенки гладкие. |
| Расположение | Внешняя сторона передних зубов, форма чаши или овала, выше на коронке, часто симметрично. | Точечно, чаще в ямках жевательных зубов. | У самой шейки зуба, у десны. |
| Причина | Кислоты из пищи, напитков или желудка. | Кислоты, которые выделяют бактерии налёта. | Чаще механическая нагрузка (абразивная чистка, жевательное давление). |
Эрозия это не кариес и не клиновидный дефект, а отдельное некариозное поражение. Ключевое отличие в состоянии дна: при эрозии оно гладкое и блестящее, при кариесе поверхность шероховатая и размягчённая. Эрозия располагается на внешней стороне передних зубов и часто симметрична, кариес же возникает точечно. Поэтому ответ на вопрос «эрозия зубов это кариес или нет» однозначный. Нет, это разные болезни.
В группу некариозных поражений зубов, кроме эрозии и клиновидного дефекта, входят гипоплазия эмали, её недоразвитие с детства, флюороз от избытка фтора и патологическая стираемость зубов. Рядом упомянем абфракцию, повреждение эмали у шейки из-за сильных жевательных нагрузок. Все они требуют разного подхода, поэтому точная диагностика важна.
Эрозия зубов у детей
Эрозия эмали у детей встречается реже, чем у взрослых, но возможна, а причины эрозии зубов у детей отличаются. У детей эмаль тоньше и нежнее, поэтому растворяется легче. Основные факторы это частое питьё сладких газированных напитков и соков из бутылочки, особенно если ребёнок держит её во рту долго. Второй важный момент это гастроэзофагеальный рефлюкс, который у малышей довольно распространён.
Родителям стоит следить, сколько кислого ребёнок пьёт в течение дня, и вовремя показать его детскому стоматологу. Чем раньше заметить эрозию эмали у детей, тем проще укрепить зубы.
Диагностика эрозии зубов
Диагностика эрозии зубов начинается с осмотра стоматолога. Врач оценивает цвет, блеск и структуру эмали, обращает внимание на матовость и углубления, затем зондирует дефект, то есть проверяет его глубину инструментом, и отмечает, что дно гладкое и блестящее, а не шероховатое, как при кариесе.
В ходе дифференциальной диагностики врач исключает начальный и поверхностный кариес, клиновидный дефект, гипоплазию эмали, флюороз и патологическое стирание зубов. Важна и беседа, врач спросит про питание, газировку, изжогу, рефлюкс и бруксизм, чтобы найти причину. В документах болезнь кодируется по МКБ-10 под кодом K03.2.
Лечение эрозии зубов
Лечение эрозии зубов зависит от стадии и всегда начинается с устранения причины. Если не убрать кислотную нагрузку или рефлюкс, любой метод даст лишь временный эффект. Методы лечения применяют по нарастающей, от щадящих до восстановительных.
- Реминерализация зубов это основа лечения на начальной и средней стадиях. Суть в насыщении ослабленной эмали кальцием и фосфором, чтобы вернуть ей плотность. Для этого применяют реминерализующую терапию, курсы препаратов кальция и фтора, аппликации, когда врач наносит на зубы реминерализующие гели, а также электрофорез с глюконатом кальция или ультрафонофорез. Параллельно назначают витаминно-минеральные комплексы.
- Пломбирование зубов приходит на смену, когда дефект уже заметный. Врач закрывает углубление композитным материалом, то есть делает реставрацию зубов, восстанавливая форму и блеск.
- Виниры при эрозии используют для передних зубов на глубоких стадиях, когда улыбку нужно восстановить полностью. Керамические виниры это тонкие пластинки, которые врач фиксирует на передней поверхности зуба, скрывая дефект вместе с эстетическим видом.
- Коронки при эрозии показаны, когда зуб потерял много ткани. Коронки, обычно керамические, ставят на передние зубы и надёжно закрывают разрушенную коронку. Иногда требуется помощь стоматолога-ортопеда, который отвечает за коронки и протезирование.
В нашей клинике лечение эрозии подбирается индивидуально. На консультации врач определит стадию и причину, предложит вариант от реминерализации до виниров и коронок и рассчитает стоимость.
Профилактика эрозии зубов
Профилактика эрозии зубов проще лечения и сводится к снижению кислотной и механической нагрузки на эмаль.
Как защитить эмаль
- Не пейте газировку и кислые напитки часто. Если пьёте, делайте это через трубочку, чтобы контакт кислоты с передними зубами был меньше, и полощите рот водой после. Не держите лимон или цитрусовый сок во рту подолгу.
- После кислой пищи подождите полчаса перед чисткой, ведь сразу после кислоты эмаль мягче, и щётка легко её стирает. Используйте мягкую щётку и неабразивную пасту, чистите зубы без нажима.
- Пейте достаточно воды и жуйте жвачку без сахара. При рефлюксе и булимии лечите основную причину вместе с гастроэнтерологом, это важнейшая часть профилактики.
- Регулярно посещайте стоматолога, раз в полгода делайте профилактический осмотр и профгигиену, чтобы заметить матовость эмали на ранней стадии.
Вопросы и ответы об эрозии зубов
Подобрали несколько частых вопросов, которые задают пациенты.
Эрозия зубов это кариес или нет?
Нет. Эрозия зубов это некариозное поражение, при котором эмаль растворяют кислоты из пищи, напитков или желудка, а не бактерии, как при кариесе. Отличить их помогает дно дефекта. При эрозии оно гладкое и блестящее, при кариесе шероховатое.
Чем опасна эрозия зубов?
Если не лечить, эрозия прогрессирует. Эмаль истончается, потом страдает дентин, растёт чувствительность к кислому, холодному и горячему, зубы укорачиваются и портят улыбку. На глубокой стадии неизбежны виниры или коронки, а на ранней часто достаточно реминерализации.
Как лечить эрозию зубов и сколько это стоит?
Лечение начинается с устранения причины, рефлюкса или избытка кислот в рационе. На ранних стадиях проводят реминерализацию зубов, на средних помогает пломбирование, для передних зубов при глубоких дефектах выбирают керамические виниры или коронки. Стоимость зависит от стадии и метода, точную цену врач назовёт после осмотра в клинике.
Заключение
Эрозия зубов это некариозное поражение твёрдых тканей, при котором эмаль и дентин растворяются или стираются под действием кислот и трения. Это не кариес и не клиновидный дефект, а отдельное состояние, которое прогрессирует и требует внимания.
Хорошая новость в том, что эрозия лечится. На ранних стадиях помогает реминерализация зубов и устранение причины, например контроль рефлюкса или отказ от частой газировки. При выраженных дефектах возвращают зуб виниры, пломбирование или коронки.
Если вы заметили у себя матовую эмаль или чувствительность к кислому и холодному, не паникуйте. Запишитесь на консультацию к стоматологу, врач поставит диагноз и подберёт лечение. В нашей клинике мы помогаем пациентам с эрозией зубов и возвращаем здоровую улыбку.
Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Точный диагноз может поставить только стоматолог по результатам осмотра.
