Что такое флюороз
Флюороз зубов это хроническое некариозное поражение эмали, то есть повреждение, не связанное с бактериями и кариесом. Причина такого поражения в избытке фтора, попавшего в организм ребёнка в то время, когда формировались постоянные зубы. Простыми словами, это пятна и полосы на эмали из-за переизбытка фтора в детстве. Второе название болезни, синдром крапчатой эмали, тоже используют врачи.
Важно сразу успокоиться. Флюороз не заразен, это не инфекция, и флюороз это не кариес. Кариес разрушает эмаль под действием кислот, а флюороз меняет её структуру ещё до появления зубов в полости рта. Ключевой нюанс в том, что фтор в малых дозах полезен и защищает от кариеса, поэтому фторируют воду и добавляют фтор в пасты, а проблема начинается при избытке фтора. Ниже объясним, какие бывают формы и симптомы флюороза и как их корректируют.
Причины флюороза
Главная причина флюороза это избыточное поступление фтора в организм в тот период, когда формируются зачатки постоянных зубов, то есть в детстве, примерно до трёх-четырёх лет. Если фтора поступает слишком много, эмаль закладывается с нарушением структуры, и позже на зубах появляются пятна, полосы и крапинки.
Откуда берётся избыток фтора, проще ответить так. Чаще всего это вода с высоким содержанием фтора, когда фтор в питьевой воде присутствует в повышенной концентрации, выше примерно 1,0 или 1,5 мг на литр. Такие регионы называют эндемическими, а возникший там флюороз эндемическим флюорозом.
Есть и другие источники избытка фторидов. Это фторсодержащие зубные пасты, которые ребёнок может проглатывать во время чистки, но паста не главный пусковой механизм, основную роль играет вода. Если в воде фтора и так много, а ребёнок ещё и глотает пасту, избыток накапливается. Усиливают риск фторсодержащие препараты, например таблетки фтора без контроля, и продукты с высоким содержанием фтора, такие как морепродукты и крепкий чёрный чай. Редкий вариант, профессиональный флюороз, возникает у взрослых при вдыхании фтора на производстве.
Польза и вред фтора для зубов определяются дозой. Дефицит фтора ведёт к частому кариесу, норма укрепляет эмаль, а избыток вызывает флюороз. В этом балансе заложена суть профилактики.
Виды и формы флюороза
Клинически формы флюороза делят по тому, как выглядят изменения эмали, чем тяжелее поражение, тем выраженнее форма.
Штриховая форма самая лёгкая, на эмали появляются едва заметные белые полоски или штрихи.
Пятнистая форма флюороза проявляется отдельными белыми или жёлтыми пятнами с чёткими границами, при этом поверхность эмали долго остаётся гладкой и блестящей.
Меловидно-крапчатая форма флюороза известна ещё как меловидная. Эмаль на участках теряет блеск, становится матовой, похожей на мел, на этом фоне видны крапинки, мелкие вкрапления от жёлтого до коричневого цвета.
Эрозивная форма флюороза отличается участками стирания и эрозий, то есть углублениями эмали, когда теряются не только цвет, но и ткань зуба.
Деструктивная форма самая тяжёлая, эмаль становится ломкой, появляются сколы эмали, зуб теряет форму.
По тяжести флюороз делят на степени. Лёгкая включает штриховую и пятнистую формы, когда страдает в основном внешний вид, средняя соответствует меловидно-крапчатой, а тяжёлая объединяет эрозивную и деструктивную с выраженным разрушением твёрдых тканей.
Симптомы флюороза
Симптомы флюороза и главные признаки флюороза это изменения цвета и структуры эмали, которые зависят от формы и степени. Белые пятна на зубах и белые полосы встречаются чаще всего, у некоторых появляются меловидные пятна, участки матовой эмали.
На поздних стадиях возникают жёлтые пятна на зубах, затем коричневые пятна, общая пигментация эмали и крапинки. При выраженных формах добавляются стирание эмали, эрозии эмали, повышенная ломкость и чувствительность зубов. Чаще всего поражаются передние зубы, резцы на верхней челюсти, а пятна симметричны на парных зубах.
Почему появляются пятна на зубах при флюорозе. Эмаль сформировалась неправильно в детстве из-за избытка фтора, поэтому «счистить» пятна простой чисткой нельзя, это не налёт, изменения заложены в структуре эмали.
Отличие флюороза от кариеса и гипоплазии
Флюороз это некариозное поражение зубов, вызванное избытком фтора в период формирования эмали. Кариес это разрушение эмали под действием кислот из бактерий налёта. Начальный кариес в стадии пятна порой путают с флюорозом, но отличия есть. Кариозное пятно со временем темнеет и превращается в дефект, тогда как флюорозные пятна почти не меняются, симметричны на парных зубах, кариес же возникает точечно, чаще в естественных углублениях зуба.
Гипоплазия эмали это недоразвитие эмали по другим причинам, например при болезнях ребёнка в раннем возрасте, и поражает часто один зуб или группу. Краткое сравнение поможет сориентироваться.
| Признак | Флюороз | Кариес | Гипоплазия |
|---|---|---|---|
| Причина | Избыток фтора в детстве в период формирования эмали. | Действие кислот из бактерий налёта на отдельные зубы. | Недоразвитие эмали из-за болезней ребёнка в раннем возрасте, обменных нарушений. |
| Характер поражения | Множественные симметричные поражения на парных зубах, пятна почти не меняются. | Точечное поражение, чаще в естественных углублениях зуба, начинается после прорезывания и углубляется. | Локальное поражение одного зуба или группы, участки гладкие или ямчатые. |
| Цвет пятен | Пятна белые, жёлтые или коричневые. | Пятно со временем темнеет и превращается в дефект. | Участки эмали с недоразвитием, локальные изменения структуры. |
| Как лечится | Чисткой пятна не убираются, нужны реминерализация, отбеливание или реставрация. | Лечится пломбированием. | Лечится реставрацией. |
Флюороз у детей
Флюороз у детей это самая частая ситуация, ведь избыток фтора действует именно в детском возрасте, пока формируются постоянные зубы. Причины флюороза у детей те же, эндемическая вода и проглатывание фторсодержащей пасты.
Молочные зубы поражаются редко из-за плацентарного барьера, ограничивающего поступление фтора плоду, чаще страдают постоянные зубы, минерализующиеся до трёх-четырёх лет.
Симметричные белые пятна на зубах у ребёнка, которые не проходят со временем, должны насторожить родителей. Чем раньше ребёнок попадёт к детскому стоматологу, тем проще будет лечение флюороза у детей, на ранней стадии достаточно реминерализации.
Диагностика флюороза
Диагностика флюороза начинается с осмотра стоматолога и дифференциальной диагностики. Врач оценивает цвет, блеск и структуру эмали, отмечает симметричность пятен, чтобы отличить флюороз от начального кариеса и гипоплазии эмали. Помогает анамнез, то есть уточнение, в какой местности жил пациент в детстве и какие пасты использовались. Аппаратные методы почти не нужны, после беседы врач определяет форму и степень и составляет план лечения.
Лечение флюороза
Лечение флюороза зависит от формы и степени поражения, чем раньше начать, тем мягче методы. Рассмотрим подходы по нарастающей.
Методы лечения флюороза
- Реминерализация зубов подходит для лёгких форм. Это насыщение эмали кальцием и фосфором, чтобы восстановить структуру и блеск. Врач назначает ремотерапию, курсы реминерализующей терапии, препараты кальция и фосфора, электрофорез с кальцием или ультрафонофорез.
- Отбеливание зубов помогает при пятнистой и меловидно-крапчатой формах, когда эмаль в целом сохранна. Оно осветляет эмаль и делает пятна менее заметными, но проводить его нужно только у стоматолога, самостоятельные попытки вредят эмали.
- Микроабразия зубов это аккуратное снятие тонкого поверхностного слоя поражённой эмали специальной пастой. Метод эффективен при поверхностных изменениях.
- Реставрация зубов, виниры и коронки. При выраженных нарушениях формы и цвета композитами врач восстанавливает форму зуба и закрывает дефект. Для передних зубов часто выбирают виниры и люминиры, например керамические виниры при флюорозе, которые полностью скрывают пятна. В тяжёлых деструктивных случаях показаны коронки при флюорозе, керамические или металлокерамические.
В нашей клинике лечение подбирается индивидуально. На консультации врач определит форму и степень, покажет варианты и рассчитает стоимость. Лёгкие формы лечатся курсами реминерализации, при винирах результат заметен через несколько посещений.
Профилактика флюороза
Профилактика флюороза начинается с контроля содержания фтора в воде. Если вы живёте в эндемическом районе, подумайте об очистке воды, фильтр задерживает фтор и снижает нагрузку, а бутилированная вода с низким содержанием фтора избавит ребёнка от лишней порции микроэлемента.
Как предотвратить флюороз
- Контролируйте воду, в эндемических районах используйте фильтры, задерживающие фтор, или бутилированную воду с низким содержанием фтора.
- Рациональное питание, включите в рацион продукты с кальцием, молочное, овощи, витамины D и C, помогающие формированию эмали у ребёнка.
- Следите за зубной пастой. При флюорозе рекомендуют отказаться от фторсодержащих паст и использовать пасты без фтора, а маленьким детям пасту давайте в минимальном количестве и следите, чтобы они её не глотали.
Профилактика флюороза у детей это прежде всего ответственность родителей за воду и пасту в первые годы жизни, у взрослых она сводится к недопущению дальнейшего избытка фтора. Норма фтора в питьевой воде составляет примерно от 0,5 до 1,0 мг на литр и защищает от кариеса, а превышение этих значений создаёт риск флюороза.
Вопросы и ответы о флюорозе
Мы отобрали частые вопросы пациентов.
Флюороз это кариес или нет?
Нет. Флюороз это некариозное поражение эмали, вызванное избытком фтора в детстве, пока формировались постоянные зубы. Кариес же разрушает эмаль кислотами из бактерий налёта, и подход к лечению у этих состояний разный.
Чем опасен флюороз?
Сам по себе флюороз не угрожает здоровью и не заразен, вред в основном косметический, пятна портят улыбку. Но при тяжёлых формах эмаль становится ломкой и растёт чувствительность зубов. Запущенный флюороз сложнее корректировать, не откладывайте визит к врачу.
Как лечить флюороз у детей и взрослых?
У детей лечение начинают с реминерализации и контроля поступления фтора, смены воды и пасты. У взрослых при лёгких формах помогают отбеливание и микроабразия, при выраженных дефектах реставрация, виниры или коронки. Точный план составляет стоматолог.
Заключение
Флюороз это не кариес, а хроническое некариозное поражение эмали из-за избытка фтора в том возрасте, когда формируются постоянные зубы. Фтор в нормальных дозах полезен и защищает от кариеса, но переизбыток вреден и даёт пятна на эмали.
Хорошая новость в том, что флюороз хорошо поддаётся коррекции. На ранних стадиях достаточно реминерализации и смены пасты и воды, при выраженных изменениях помогают отбеливание, микроабразия, реставрация и виниры.
Если вы заметили у себя или у ребёнка симметричные пятна на зубах, не паникуйте, запишитесь на консультацию к стоматологу. В нашей клинике мы помогаем пациентам с флюорозом и возвращаем ровную улыбку.
Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Точный диагноз может поставить только стоматолог по результатам осмотра.
