Гингивит

В современное время, гингивит находятся в одном ряду с кариесом по частоте
заболеваний.
Гингивит одно из самых распространённых заболеваний среди лиц молодого возраста
(до 25-30 лет). В зависимости от возраста, воспаление десны встречается у 80-87%
школьников от 10 до 15 лет. А у 90% взрослого населения уже наблюдается
хронический гингивит.

Что такое гингивит?
Гингивит — это воспаление десны, причиной которого являются как местные, так и
общие факторы. Но важно запомнить то, что гингивит, в отличие от других
заболеваний тканей, окружающих зуб (пародонтит, пародонтоз) не сопровождается
нарушением зубодесневого соединения.

Классификация гингивита
Гингивит классифицируется по течению заболевания:
● Острый гингивит;
Болевые ощущения и симптомы появляются внезапно и увеличиваются.
● Хронический гингивит,
Протекает медленно, симптомы появляются постепенно. Данный гингивит
классифицируется по форме проявления:
1. Простой маргинальный гингивит
Встречается в любом возрасте, но чаще развивается у детей, подростков. Начало
незаметное, кровоточивость десны обычно возникает в зимне-весенний период.
2. Гиперпластический гингивит
Возникает в связи с гормональными изменениями в подростковом возрасте, в период
беременности, приемом лекарственных препаратов. У беременных после родов
возможно уменьшение или исчезновение гиперпластического гингивита.
3. Язвенный гингивит
Ассоциирован с инфекционными заболеваниями, с заболеваниями крови. При данных
заболеваниях снижается резистентность десны к инфекционным бактериям.
4. Десквамативный гингивит
Встречается чаще у взрослых, в частности, у женщин в период менопаузы. У детей
развивается редко, но может возникать у девочек в пубертатный период.

Симптомы гингивита

  Острый гингивит
Самая частая форма гингивита, с которой обращаются к врачу-стоматологу.
Признаками острого гингивита является: отек десны, краснота, кровоточивость, зуд,
дискомфорт. Из-за отека появляются болевые ощущения при употреблении твердой
пищи вплоть до полного отказа еды.

  Хронический гингивит

1. Простой маргинальный гингивит:
● Преобладание мягкого зубного налёта и наличие зубного камня;
● кровоточивость десен при чистке зубов;
● кровоточивость при приёме твёрдой пищи;
● неприятный запах изо рта;
● краевая десна гиперемирована;
● десневые сосочки и краевая десна отёчна, с синеватым оттенком;

2. Гиперпластический гингивит:
● кровоточивость;
● разрастание десны (десна из-за разрастания покрывает часть коронки зуба)
● увеличение десневых сосочков;
● отёк десны;
● гиперемия десны;
3. Язвенный гингивит:
● боль в десне, затрудняющая приём пищи;
● неприятный запах изо рта;
● слабость;
● головная боль;
● повышение температуры тела;
● отсутствие аппетита;
● вязкая слюна;
● межзубные сосочки и краевая десна покрыты серым налетом, под которым
кровоточащая изъязвленная поверхность;
● вершины десневых сосочков усечены;
● на спинке языка беловато-серый налёт;
4. Десквамативный гингивит:
● жжение в области десен;
● наличие пузырей, язв или трещин на десне;
● кровоточивость;
● отёчность краевой десны, редко прикреплённой;
● краснота десны;
● отслоение верхнего слоя слизистой десны;
● болезненность при приеме раздражающей пищи.

Факторы развития гингивита
Воспалительный процесс в тканях пародонта, в частности в десне, является
результатом его реакции на различные раздражители.

Местные факторы:
● Плохая гигиена полости рта.
Длительно существующий над- и поддесневой налёт минерализуется с образованием
зубного камня. Его шероховатая поверхность создаёт благоприятные условия для
прикрепления бактерий. Также зубной камень является причиной механической
травмы десны.
● Нарушение техники чистки зубов, использование зубочисток, неправильное
использование зубной нити.
● Аномалии прикрепления уздечек губ и языка;
● Скученность зубов;
● Неправильный прикус;
● Функциональная перегрузка тканей окружающие зуб из-за отсутсвии зуба или
при неправильном прикусе;
● Наличие ортодонтических конструкций;
● Нависающие края пломб;
● Отсутствие контакта между зубами;
● Неправильно изготовленные ортопедические конструкции;
● Пирсинг в полости рта;
● Бруксизм.

Общие факторы:
● Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железыи
др.)
● Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь и др.)
● Сердечно-сосудистые заболевания;
● Аллергические патологии;
● Нарушение питания (дефицит кальция, белка, гиповитаминозы А, С, D);
● Гормональные изменения (половое созревание, беременность);
● Приём лекарственных препаратов;
● Профессиональные интоксикации (свинцом, ртутью, фосфором, алюминием и
др.);
● Стрессы и неврозы;
● Курение;
● Редкое обращение к врачу стоматологу;
● Загрязнение окружающей среды.

Простой маргинальный гингивит возникает при неудовлетворительной гигиене
полости рта. В рационе питания преобладает углеводная и жирная пища, недостаток
овощей и фруктов. Предрасполагающими факторами являются вирусные инфекции,
такие как грипп, ОРВИ, герпес, а также стрессовые ситуации.

Гиперпластический гингивит встречается у детей в препубертатный периоде (8-14 лет)
и в пубертатном периоде (14-18 лет) из-за дисбаланса.
При беременности из-за нехватки витаминов, увеличение выработки эстрогенов
(группа женских половых гормонов).
При приеме лекарственных препаратов (противосудорожных, контрацептивов,
цитостатиков, анаболики).
При глубоком резцовом перекрытии, скученности зубов, нависающие края пломб. В
данном случае гингивит возникает из-за длительного действия слабого раздражителя.

Язвенный гингивит встречается реже, и предрасполагающими факторами являются:
острые респираторные инфекции, психоэмоциональный стресс, гиповитаминозы,
затруднённое прорезыванием зуба мудрости, большое количество кариозных зубов,
неудовлетворительная гигиена полости рта.

Причины развития гингивита
Независимо от формы гингивита, причинной развития является снижение защитно-
приспособительных механизмов десны из-за действия вышеперечисленных факторов.
На фоне снижения резистентности десны активизируется действие микрофлоры
зубного налёта, представители данной микрофлоры называются парадонтопатогенами.
При гингивите количество микроорганизмов в 10-20 раз больше, чем у человека со
здоровой десной. Скорость роста зубного налёта находится в прямой зависимости от
уровня гигиены полости рта, при отсутствии которой уже через 10-15 дней появляются
признаки воспаления десны.

Лечение гингивита
Лечение гингивита, как и другие заболевания пародонтоз, происходит комплексно.
● Консультация, сбор жалоб.
У пациента уточнятся наличия сопутствующих и перенесенных заболеваний, как давно
болеет данным заболеванием, каким было лечения, какие препараты назначались.
Также проводится опрос по поводу вредных и профессиональных привычек, образа
жизни, характера питания. Спрашивается, как давно проводилась профессиональная
гигиена полости рта. Определяются общие факторы развития гингивита.
● Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр
полости рта, определения наличия местных факторов развития гингивита.
● Обучение гигиене полости рта;
● Контрольная чистка зубов;
● Подбор средств гигиены для поддержания индивидуальной гигиены полости
рта;
● Профессиональная гигиена полости рта, удаление мягких и твёрдых зубных
отложений (при необходимости делается анестезия);
● Замена старых пломб, устранение нависающих краев пломб;
● При необходимости консультация ортодонта;
● При необходимости назначение лекарственной терапии.

Последствия гингивита
● Ухудшение общесоматического состояния, уровня жизни;
● Пародонтит;
● Подвижность зубов;
● Удаление зуба;
● Имплантация;
● Протезирование.