Что такое перикоронит
Перикоронит, или перикоронарит, называют воспаление мягких тканей вокруг коронки зуба, который прорезался не полностью. Часть коронки уже видна во рту, но сверху или сбоку её ещё прикрывает складка десны. Эту складку стоматологи называют десневым капюшоном, а пространство между ней и зубом трудно очистить обычной щёткой.
В узком кармане задерживаются остатки пищи и зубной налёт. Бактерии получают условия для размножения, а десна краснеет, отекает и становится болезненной. При жевании капюшон может дополнительно травмироваться зубом противоположной челюсти. Это поддерживает воспаление даже при привычной гигиене.
Чаще перикоронит связан с нижним третьим моляром, который обычно называют зубом мудрости. Однако сам факт прорезывания восьмёрки не равен болезни. Если зуб занял удобное положение, его можно полноценно очищать, а десна не болит и не отекает, это нормальная ситуация. Диагноз по фотографии, ощущениям или одному признаку поставить нельзя.
Причины и факторы риска
Главная предпосылка для воспаления, частичное прорезывание зуба и формирование плохо очищаемого пространства под капюшоном. Нередко зубу не хватает места в зубном ряду или он наклонён в сторону соседнего моляра. Тогда коронка не может выйти полностью, а капюшон сохраняется надолго.
Вероятность перикоронита повышают
- нехватка места для третьего моляра и его неблагоприятное положение;
- ретенция, когда зуб остаётся частично скрытым в десне или кости;
- скопление налёта и пищи в заднем отделе челюсти, куда сложно добраться щёткой;
- травмирование капюшона зубом-антагонистом при смыкании челюстей;
- состояния, при которых защитные возможности организма временно снижаются.
Положение зуба оценивают не только по тому, как он выглядит во рту. Направление роста и запас места часто можно понять лишь на снимке. Не всякая ретенция сопровождается воспалением, но именно она часто объясняет повторяющиеся эпизоды около зуба мудрости.
Формы и течение
Различают острый и хронический, или рецидивирующий, перикоронит. При остром течении боль и отёк появляются быстро и усиливаются. Хроническое воспаление может быть слабее, но периодически возвращаться в одной и той же области.
На раннем этапе бывают покраснение, припухлость и болезненность капюшона. При более тяжёлом течении появляются выделения, неприятный привкус, увеличение лимфатических узлов и ограничение открывания рта. Важен прогноз прорезывания: при стойком дефиците места или неблагоприятном наклоне карман под капюшоном сохраняется, поэтому вероятность повторения выше.
Симптомы и отличия от похожих состояний
Обычно человек ощущает боль в самом дальнем отделе челюсти, рядом с частично прорезавшимся зубом. Десна может покраснеть, увеличиться в объёме и болеть при прикосновении или жевании. Иногда появляется неприятный запах или вкус, а из-под капюшона выделяется мутная жидкость. Боль способна отдавать в ухо, висок или горло, поэтому источник не всегда очевиден.
О нарастании процесса могут говорить отёк щеки, болезненность подчелюстных лимфатических узлов, повышение температуры, затруднение при открывании рта или глотании. Эти признаки не следует терпеть в надежде, что зуб «просто режется». Само по себе прорезывание не должно сопровождаться выраженным ухудшением самочувствия.
| Состояние | На что обращают внимание |
|---|---|
| Нормальное прорезывание | Возможен кратковременный дискомфорт, но нет нарастающего отёка, гнойных выделений, температуры и стойкого ограничения открывания рта. |
| Гингивит | Воспаление чаще затрагивает край десны у нескольких зубов, а не локальный карман над частично прорезавшейся коронкой. |
| Кариес или пульпит | Боль исходит преимущественно из тканей самого зуба и может реагировать на температуру. Нередко эти проблемы существуют одновременно, поэтому нужен осмотр. |
| Альвеолит | Это осложнение заживления лунки после удаления. Он возникает в области уже удалённого зуба, а не под капюшоном над прорезывающимся. |
Перикоронит не стоит путать и с периодонтитом, когда воспаление связано с тканями у корня зуба. Причину боли уточняют по осмотру, проверке соседних зубов и данным рентгенографии. Самодиагностика особенно ненадёжна при боли, которая распространяется за пределы области восьмёрки.
Как проходит диагностика
Стоматолог уточняет, когда началась боль, были ли подобные эпизоды, есть ли температура и сложности с жеванием или глотанием. Затем осматривает капюшон, частично прорезавшуюся коронку, соседний зуб и ткани с противоположной стороны. Оценивают степень отёка, болезненность, возможные выделения и то, насколько свободно пациент открывает рот.
Снимок помогает увидеть положение третьего моляра, глубину его расположения, контакт с соседним зубом и запас пространства в челюсти. Чаще используют панорамный снимок, а более детальное исследование назначают по конкретным показаниям. Рентген не заменяет осмотр, но позволяет планировать тактику безопаснее.
При выраженных общих симптомах врач исключает распространение инфекции в окружающие ткани. Если есть хронические заболевания, аллергии или постоянно принимаемые лекарства, об этом важно сообщить на приёме. Такие сведения могут влиять на оценку рисков и выбор дальнейших действий.
Общие подходы к лечению
Цель лечения, убрать источник воспаления, обеспечить отток содержимого из кармана и решить, может ли зуб занять положение, удобное для очищения и жевания. При локальном неосложнённом воспалении врач очищает пространство под капюшоном и обрабатывает его. Дальнейшие рекомендации зависят от осмотра, выраженности инфекции и общего состояния человека.
Если зуб имеет перспективу нормально прорезаться, стоматолог после оценки ситуации может рассматривать иссечение капюшона. Так устраняют складку, под которой удерживаются налёт и пища. Решение не принимают автоматически, потому что при недостатке места или неправильном наклоне ткань способна вновь травмироваться, а воспаление вернуться.
Когда зуб расположен неблагоприятно, мешает соседнему или вызывает повторные воспаления, обсуждают удаление. В том числе оно может понадобиться при ретенции. На странице об удалении зубов мудрости описаны ситуации, в которых стоматолог оценивает необходимость вмешательства. Если зуб частично находится в кости, имеет сложное положение или близко расположен к важным анатомическим структурам, отдельно рассматривают удаление ретинированного зуба мудрости.
Антибактериальные препараты не устраняют анатомическую причину кармана и не должны становиться самостоятельным лечением. Их необходимость определяет врач при признаках распространения инфекции и с учётом противопоказаний. Не начинайте антибиотики, обезболивающие или другие лекарства по чужой схеме.
Что можно и нельзя делать самостоятельно
До осмотра полезно бережно поддерживать обычную гигиену. Чистите доступные поверхности зубов мягкой щёткой, не травмируя болезненный участок. После еды можно аккуратно удалить видимые остатки пищи, не пытаясь проникнуть острыми предметами под капюшон. Выбирайте пищу, которую удобно жевать, и не нагружайте воспалённую сторону.
Домашние меры могут уменьшить раздражение, но не показывают положение зуба и не заменяют очищение воспалённого кармана специалистом. Если симптомы усиливаются, не откладывайте осмотр.
Не стоит греть щёку или десну, вскрывать капюшон, выдавливать выделения, прижигать слизистую агрессивными средствами или прикладывать к ней таблетки. Такие действия могут вызвать ожог, травму или скрыть ухудшение. Не используйте оставшиеся после другого случая антибиотики и не прекращайте назначенное врачом лечение без обсуждения.
Когда обращаться к врачу и какие признаки тревожны
При боли, отёке или повторяющемся воспалении в области прорезывающегося зуба стоит обратиться к стоматологу в ближайшее время. Ранний осмотр помогает отличить перикоронит от кариеса, воспаления у корня и других причин боли, а также оценить положение зуба до развития осложнений.
Немедленно обратитесь за неотложной помощью при быстро растущем отёке лица или шеи, трудном дыхании или глотании, невозможности открыть рот, высокой температуре, изменении голоса, выраженной слабости. Такие симптомы могут указывать на распространение инфекции и требуют очной оценки без ожидания.
Без лечения воспаление способно распространиться на соседние мягкие ткани. Возможны абсцесс, разлитое воспаление клетчатки, поражение тканей вокруг соседнего зуба и затруднение питания из-за боли. Тяжёлые осложнения развиваются не у каждого человека, но именно поэтому усиление симптомов не следует считать обычным этапом прорезывания.
Как снизить риск повторного воспаления
Основой профилактики остаётся ежедневная гигиена, включая тщательное очищение дальних зубов. Если доступ к области восьмёрки ограничен, попросите стоматолога показать безопасный способ ухода именно для вашей ситуации. Регулярные осмотры позволяют следить за прорезыванием и увидеть кариес соседнего зуба или изменение десны до появления сильной боли.
После эпизода перикоронита важно не ограничиваться исчезновением симптомов. Нужна оценка положения зуба и возможности поддерживать чистоту вокруг него в будущем. Если карман сохраняется и воспаление повторяется, врач обсуждает варианты, которые устраняют причину, а не только временно уменьшают дискомфорт.
Частые вопросы
Как понять, что у тебя перикоронит?
Заподозрить его можно по локальной боли и отёку десны около частично прорезавшегося зуба, особенно если под капюшоном застревает пища. Неприятный вкус, выделения или ограничение открывания рта усиливают подозрение, но подтвердить причину может только стоматолог после осмотра и при необходимости снимка.
Чем опасен перикоронит?
Воспаление может повторяться и распространяться на окружающие ткани. Тревожны нарастающий отёк, температура, трудное глотание, ограничение открывания рта и ухудшение самочувствия. При таких признаках не ждут самостоятельного улучшения и обращаются за срочной очной помощью.
Как лечится перикоронит?
Тактика зависит от выраженности воспаления и положения зуба. Врач очищает воспалённую область, оценивает возможность нормального прорезывания и решает, нужен ли другой этап лечения. При повторных эпизодах или неблагоприятном положении зуба может обсуждаться устранение капюшона либо удаление зуба.
