Что такое сиалоденит
Сиалоденит — воспалительное поражение ткани слюнной железы инфекционной, механической или аутоиммунной природы. Слюнные железы выполняют важную работу: они непрерывно вырабатывают слюну, которая увлажняет полость рта, помогает жевать и переваривать пищу, защищает зубы от кариеса и сдерживает размножение бактерий.
У человека есть три пары крупных слюнных желез и сотни мелких, расположенных в слизистой оболочке губ, щек и неба. В зависимости от того, какая железа воспалена, выделяют несколько форм заболевания:
| Железа | Где расположена | Как называется воспаление |
|---|---|---|
| Околоушная | Самая крупная, расположена кпереди и книзу от ушной раковины. | Паротит, встречается чаще остальных форм. |
| Подчелюстная | Находится в поднижнечелюстном треугольнике, под телом нижней челюсти. | Субмандибулит, часто развивается из-за камней в ее длинном выводном протоке. |
| Подъязычная | Расположена на дне полости рта под языком. | Сублингвит, встречается реже, но причиняет заметный дискомфорт при движениях языка и разговоре. |
Причины воспаления слюнных желез
Почему воспаляются слюнные железы? В большинстве случаев — из-за инфекции, проникшей в протоки железы, либо из-за механического нарушения оттока слюны.
Основные причины воспаления слюнной железы
- Бактериальная инфекция. Стафилококки, стрептококки и анаэробы полости рта проникают в железу восходящим путем через устье выводного протока. Это происходит при плохой гигиене, запущенном кариесе, заболеваниях пародонта или резком снижении слюноотделения. Реже бактерии попадают в железу с током крови или лимфы из других очагов инфекции.
- Вирусная инфекция. Вирус эпидемического паротита, гриппа, цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр поражают ткань железы гематогенным путем.
- Закупорка протока и сиалолитиаз. Камень слюнной железы или плотная слизистая пробка перекрывают просвет выводного канала. Слюна застаивается внутри железы, ткани отекают и растягиваются — создаются условия для быстрого размножения микробов. Так развивается воспаление протока слюнной железы (сиалодохит), которое переходит на саму железу.
- Снижение иммунитета и обезвоживание. Недостаток жидкости, тяжелые общие инфекции, переохлаждение, прием некоторых лекарств (диуретиков, антидепрессантов) приводят к сгущению секрета и сухости во рту, открывая путь микроорганизмам.
- Особенности у женщин. Воспаление слюнной железы у женщин часто связано с системными аутоиммунными нарушениями, в частности с синдромом Шегрена, при котором иммунная система атакует собственные слюнные и слезные железы. Колебания гормонального фона во время беременности или менопаузы также могут снижать местный иммунитет слизистой рта.
Формы и виды сиалоденита
Чтобы подобрать правильное лечение, врач оценивает характер течения заболевания и степень поражения тканей.
По течению выделяют две основные формы:
| Форма | Как протекает |
|---|---|
| Острый сиалоденит | Развивается внезапно и протекает бурно: выраженная боль, отек, признаки интоксикации. На начальной, серозной стадии железа отекает, слюна выделяется в малом объеме. Без лечения процесс переходит в гнойный: происходит расплавление участков железы, из протока выделяется мутное гнойное отделяемое. В тяжелых случаях возможен гангренозный некроз тканей. |
| Хронический сиалоденит | Протекает годами, с чередованием ремиссий и обострений. Железа постепенно увеличивается, становится плотной, но вне обострения почти не болит. Хроническое воспаление может поражать выводные протоки (протоковый сиалоденит), соединительную строму (интерстициальный) или саму ткань железы (паренхиматозный). |
Симптомы сиалоденита
Клиническая картина зависит от того, какая железа поражена и насколько активен воспалительный процесс. Симптомы воспаления слюнных желез трудно не заметить — они причиняют ощутимый дискомфорт.
Ключевые проявления сиалоденита
- Припухлость и отек. В области пораженной железы появляется заметное уплотнение. При воспалении околоушной железы отек локализуется перед ухом и спускается к углу челюсти, вызывая асимметрию лица. Воспаление подчелюстной железы проявляется болезненным утолщением под нижней челюстью, подъязычной — припухлостью под языком.
- Боль, усиливающаяся во время еды. Характерный признак сиалоденита — так называемая слюнная колика: при виде пищи или во время еды железа активно вырабатывает секрет, но из-за сужения протока или камня слюна не может выйти наружу. Давление внутри протоков резко возрастает и вызывает сильную распирающую боль.
- Боль при жевании и глотании. Движения челюстью и языком становятся болезненными, пациенту трудно широко открыть рот.
- Изменение слюны и сухость во рту. Слюны становится меньше, она густеет, приобретает хлопьевидную консистенцию. При надавливании на припухшую область из устья протока может выделяться капля гноя или мутной жидкости — отсюда неприятный солоноватый или гнилостный привкус.
- Повышение температуры тела. Острый гнойный процесс сопровождается температурой до 38–39 °C, ознобом, слабостью, головной болью.
- Увеличение лимфоузлов. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются, становятся плотными и болезненными при прикосновении.
Если воспаление протекает на фоне системных нарушений — например, у женщин зрелого возраста при аутоиммунных сбоях, — ведущим признаком может быть постоянная выраженная сухость во рту и жжение слизистой оболочки.
Диагностика сиалоденита
Точный диагноз может поставить только врач на очном приеме. Самостоятельно отличить воспаление слюнной железы от похожих состояний — воспалившегося лимфоузла под челюстью, периостита челюсти (флюса) или воспаленных десен — практически невозможно.
Комплексная диагностика в стоматологической клинике обычно включает:
| Метод | Что выявляет |
|---|---|
| Клинический осмотр и пальпация | Стоматолог-хирург оценивает отек лица, осматривает полость рта, проверяет проходимость протоков и характер отделяемого секрета. |
| УЗИ слюнных желез | Основной, безопасный и информативный метод первичного обследования. Ультразвук показывает размеры железы и структуру паренхимы, выявляет очаги гнойного расплавления и камни в протоках. |
| Рентгенография и КТ | Снимки дна полости рта и КТ челюстно-лицевой области нужны для точной локализации рентгеноконтрастных камней и оценки окружающих костных структур. |
| Сиалография | Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в проток железы. Применяется при хронических формах сиалоденита вне фазы острого воспаления, чтобы детально оценить протоковую систему. |
| Бактериологический посев | Забор отделяемого секрета из протока с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам помогает подобрать эффективный препарат. |
Чем опасен сиалоденит
Основные осложнения нелеченого сиалоденита
- Абсцесс и флегмона. Гнойное расплавление железы приводит к образованию абсцесса. Если гной прорывает капсулу, развивается флегмона — разлитое гнойное воспаление мягких тканей дна полости рта, лица и шеи, которое несет прямую угрозу жизни.
- Поражение лицевого нерва. В толще околоушной железы проходит ствол и ветви лицевого нерва. Выраженный отек или нагноение могут вызвать неврит или сдавление нерва, что приводит к парезу мимических мышц.
- Слюнные свищи. Гнойник может самостоятельно прорваться через кожу щеки или шеи наружу, формируя труднозаживающий свищ, через который постоянно подтекает слюна.
- Атрофия железы и ксеростомия. Хроническое воспаление приводит к замещению железистой ткани рубцами. Железа перестает вырабатывать слюну, возникает стойкая сухость во рту, которая провоцирует множественный кариес и болезни десен.
- Сепсис. Попадание гноеродных бактерий и токсинов в кровоток вызывает генерализованное заражение крови.
Лечение сиалоденита
К какому врачу идти при воспалении слюнной железы? Первичную помощь и профильное лечение оказывает стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург. При подозрении на вирусный паротит (свинку) лечение проводится совместно с инфекционистом.
Тактика терапии зависит от формы заболевания, наличия камней и стадии воспаления.
Консервативная терапия
На начальных стадиях острого серозного воспаления и при обострениях хронического сиалоденита применяют комплексное медикаментозное лечение:
Консервативная терапия
- Слюногонная диета. В рацион включают кислые продукты — лимон, клюкву, квашеную капусту, кислые леденцы, — которые стимулируют выработку слюны. Усиленный поток слюны механически вымывает бактерии, токсины и мелкие пробки из протоков. Такую диету назначают только при отсутствии крупных камней, полностью блокирующих отток.
- Антибактериальная терапия. Антибиотики при воспалении слюнных желез назначает врач курсом для подавления бактериальной инфекции. Подбираются препараты широкого спектра действия, хорошо проникающие в ткани слюнных желез: пенициллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины, макролиды.
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отек, уменьшают боль и нормализуют температуру тела.
- Промывание протоков антисептиками. В клинике врач может ввести тонкую канюлю в устье протока и промыть его растворами антисептиков или ферментов, устраняя застой и скопившийся экссудат.
- Физиотерапия. После снятия острых симптомов назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазерное воздействие или электрофорез — они ускоряют рассасывание инфильтрата и восстановление тканей.
Хирургическое лечение
Если в железе сформировался гнойник или отток заблокирован камнем, требуется операция:
Хирургическое лечение
- Вскрытие и дренирование абсцесса. Врач под местной анестезией рассекает ткани, удаляет гнойное содержимое, промывает полость антисептиками и устанавливает дренаж для свободного оттока жидкости.
- Удаление камня слюнной железы (сиалолитотомия). Конкремент извлекают через небольшой разрез протока со стороны полости рта или с помощью малоинвазивной эндоскопической техники (сиалоскопии).
- Удаление слюнной железы (экстирпация). Радикальная операция, к которой прибегают в крайних случаях — при необратимом фиброзном перерождении органа или частых рецидивах гнойного воспаления.
Профилактика воспаления слюнных желез
Снизить риск сиалоденита и его повторных обострений помогают простые правила:
Простые правила профилактики
- Качественная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и ополаскивателей предотвращают скопление налета и размножение микробов вблизи протоков слюнных желез.
- Своевременная санация зубов. Лечение кариеса, пульпита и воспаления десен устраняет постоянные очаги хронической инфекции во рту.
- Достаточное питье. Обильное употребление чистой воды в течение дня препятствует сгущению слюны и образованию камней.
- Укрепление иммунитета. Сбалансированное питание, восполнение дефицита витаминов и своевременное лечение простудных заболеваний поддерживают защитные силы организма.
- Вакцинация. Прививка против эпидемического паротита защищает детей и взрослых от вирусного поражения околоушных желез.
Вопросы и ответы о сиалодените
Можно ли вылечить сиалоденит в домашних условиях?
Самостоятельно вылечить воспаление слюнной железы дома нельзя. Полоскания травами и обезболивающие таблетки лишь на время приглушают симптомы, но не устраняют причину — бактериальную инфекцию или камень в протоке. Категорически нельзя греть припухлость компрессами или грелками: тепло ускоряет переход процесса в гнойную форму и распространение инфекции на шею и лицо. При первых признаках отека и боли нужно обратиться к стоматологу-хирургу.
Всегда ли нужны антибиотики при воспалении слюнной железы?
Антибиотики нужны при бактериальной природе воспаления, выраженном отеке, повышении температуры и гнойном отделяемом из протока. Конкретный препарат, дозировку и длительность курса определяет только врач. При вирусном сиалодените антибактериальные препараты неэффективны, если не присоединилась вторичная микробная инфекция.
Заразен ли сиалоденит и связан ли он со свинкой?
Обычный бактериальный или калькулезный сиалоденит, вызванный микрофлорой полости рта или камнем в протоке, для окружающих не заразен. Единственная заразная форма воспаления слюнных желез — эпидемический паротит (свинка), вызываемый вирусом и передающийся воздушно-капельным путем. Определить точную природу заболевания и исключить инфекционный паротит может только специалист.
Заключение
Сиалоденит — серьезное воспалительное заболевание слюнных желез, которое требует своевременной профессиональной помощи. Если игнорировать симптомы или пытаться прогреть пораженную область, это может привести к абсцессу, повреждению лицевого нерва и другим гнойным осложнениям.
Современные методы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии позволяют быстро снять воспаление, восстановить отток слюны и сохранить функцию железы. При появлении припухлости, боли при жевании или сухости во рту не откладывайте визит к врачу — запишитесь на консультацию к стоматологу-хирургу в клинику iZub для точной диагностики и подбора плана лечения.
Данный материал носит исключительно информационный характер и не заменяет очной консультации специалиста. Для постановки диагноза и назначения плана лечения обратитесь к врачу.
Позвонить