м. Павелецкая
5 минут от метро
На связи с 9:00 до 21:00
Хирургическая стоматология
Зуб мудрости прорезается последним и почти всегда вызывает больше вопросов, чем весь остальной зубной ряд. Разбираемся, когда восьмерку правда нужно удалять, а когда можно просто наблюдать, больно ли проходит удаление зуба мудрости и чего стоит бояться на самом деле.
Стоматолог на осмотре произнес фразу «зуб мудрости лучше убрать», и сразу вспоминаются истории знакомых про раздутую щеку и капельницы. Бывает и наоборот: зуб не болит, а вокруг советуют «выдернуть на всякий случай». Обе крайности одинаково распространены и одинаково далеки от истины.
Решение по восьмерке принимают не по общему правилу, а после конкретного осмотра и снимка. Дальше разберем, какие ситуации требуют вмешательства хирурга, когда зуб можно оставить в покое, насколько болезненна процедура и как удаляют зуб мудрости на практике, шаг за шагом.
Зуб мудрости, или третий моляр, - самый последний зуб в ряду, который прорезается в 17-25 лет, а иногда позже. Эволюционно эти зубы достались нам от предков с крупной челюстью и грубой пищей, требовавшей дополнительной жевательной поверхности. У современного человека челюсть стала компактнее, и восьмеркам часто просто не хватает места.
Отсюда и большинство проблем. Зуб растет под наклоном, упирается в соседний моляр, прорезается лишь частично или вовсе остается под десной. Такое положение врачи называют ретинированным или дистопированным зубом мудрости - в зависимости от того, полностью ли он скрыт костью и десной или прорезался с нарушением направления роста.
Хирург клиники принимает решение об удалении зуба мудрости после осмотра и панорамного снимка, который показывает положение корней и состояние соседних тканей. Само по себе наличие восьмерки не считается показанием к удалению - учитывается ее положение, симптомы и то, какой вред она уже успела нанести соседним зубам.
Врач предложит удаление, если:
Отдельная история - ретинированный зуб мудрости, полностью скрытый под десной и костью. Такой зуб невозможно вычистить, он годами давит на соседний корень и провоцирует кисту. В подобных случаях удаление ретинированного зуба мудрости проводят по показаниям снимка, даже если боли пока нет.
Здоровый зуб мудрости, который полностью прорезался, стоит вертикально и участвует в жевании, трогать не нужно. Если он не болит, доступен для чистки щеткой и не давит на соседние зубы, удаление создаст больше проблем, чем решит.
Иногда восьмерка растет медленно и постепенно занимает нормальное положение к 25-27 годам. Тогда хирург предлагает динамическое наблюдение - контрольный снимок раз в год и обычная гигиена. Тревожных симптомов нет, спешить с операцией незачем.
Профилактическое удаление здоровых зубов мудрости «на всякий случай» современная стоматология не практикует. Если восьмерка не мешает сейчас и не выглядит проблемной на снимке, разумнее оставить ее в покое.
Самый частый страх перед удалением - боль во время самой процедуры. На деле манипуляция проходит под анестезией. Пациент не чувствует момента извлечения зуба, а лишь ощущает давление и работу инструментов.
Для простого удаления обычно достаточно местной анестезии - укол делают в десну рядом с зубом, действие наступает через 5-10 минут и держится 1,5-2 часа. Если зуб ретинированный и требует разреза десны или распиливания на фрагменты, врач может предложить более глубокую седацию, а при выраженной тревожности пациента - удаление зубов мудрости под наркозом, чтобы пациент проспал всю операцию.
Если зуб мудрости прорезался полностью и стоит ровно, удаление занимает 10-15 минут и почти не отличается от удаления любого другого зуба. Врач расшатывает зуб щипцами или элеватором и аккуратно извлекает его из лунки, после чего рану промывают антисептиком.
С ретинированными и дистопированными зубами сложнее. Врач делает небольшой надрез десны, при необходимости убирает часть кости над зубом и распиливает корень на фрагменты, чтобы извлечь их по отдельности, не травмируя соседние ткани. Такую операцию называют сложное удаление зуба мудрости, она занимает от 30 минут до часа.
После извлечения зуба лунку обрабатывают антисептиком, при необходимости накладывают швы, а сверху кладут марлевый тампон - его нужно прикусить на 20-30 минут, чтобы остановить кровотечение и дать сформироваться кровяному сгустку.
Первые сутки после удаления - самые дискомфортные: щека может немного отечь, а на месте зуба ощущается тянущая боль. Это обычная реакция тканей на вмешательство, а не повод для тревоги. Дальше отек и боль постепенно стихают, а лунка затягивается.
| Период | Норма | Повод обратиться к врачу |
|---|---|---|
| 1-2 сутки | Небольшой отек щеки, тянущая боль, легкая примесь крови в слюне | Кровотечение не останавливается больше 2 часов |
| 3-4 сутки | Отек уменьшается, боль стихает и слабее реагирует на обезболивающее | Боль нарастает, температура поднимается выше 38 °C |
| 5-7 сутки | Дискомфорт почти проходит, лунка постепенно затягивается | Неприятный запах изо рта, пульсирующая боль (признак сухой лунки) |
| 7-10 сутки | Швы снимают, если они ставились, лунка заметно заживает | Онемение губы или подбородка, которое не проходит |
Что поможет восстановиться быстрее:
Да, если снимок показывает, что зуб давит на соседний, растет неправильно или начал разрушать корень седьмого зуба. Отсутствие боли не означает отсутствие проблемы - многие процессы в кости долгое время развиваются бессимптомно.
Мягкие ткани заживают за 7-10 дней, а полное восстановление кости в лунке занимает 3-4 месяца. К привычному образу жизни большинство пациентов возвращается уже на второй-третий день.
Да, если зубы находятся на разных сторонах челюсти, например слева сверху и слева снизу. Их обычно удаляют за один прием под одной анестезией, чтобы не проходить процедуру дважды.
Не всегда. Ортодонт оценивает, хватит ли места для выравнивания зубного ряда и не помешает ли восьмерка результату лечения. Если места достаточно, зуб можно оставить и после установки брекетов.
Зуб мудрости - не враг, которого нужно удалять при первой возможности, но и не то, что стоит терпеть годами, если он давит на соседние зубы или воспаляется. Решение принимают индивидуально, после осмотра и снимка, а не по общему правилу.
Если зуб мудрости беспокоит, растет неправильно или мешает при жевании, запишитесь на консультацию к хирургу клиники iZub.ru. Врач оценит положение зуба, объяснит, действительно ли нужна операция, и подберет комфортный вариант анестезии, чтобы удаление прошло спокойно и без лишних тревог.
Профессиональная гигиена в клинике iZub.ru — это главный шаг к здоровью зубов и десен.
Чтобы закрепить результат процедуры, снять временную чувствительность и защитить эмаль, наши стоматологи рекомендуют соблюдать простые правила в первые дни.
Позвонить