16.10.2024 17:29:22 802
Зубы мудрости. Почему их нужно удалять ?
Зуб мудрости является 8-м зубов в зубном ряду, называется третьим моляром. Их прорезывания чаще всего осуществляется в возрасте 18-25 лет, но бывает и раньше, и позже. Принято считать, что 8-й зуб является рудиментарным органом, так как в процессе эволюции у современного человека полностью изменилось питания, большая часть пищи переработана и для которой достаточно 2-х жевательных зубов. Этому свидетельствует дистопия (неправильное положение зуба) , ретенция (задержка прорезывания), не физиологическая вариабельная анатомия коронки и корней, а также то, что у некоторых людей зачатки 3-х зубов вовсе отсутствуют.
Так же важно знать то, что зачаток зуба мудрости у человека закладывается примерно в возрасте 4-5 лет, очень поздно сравнительно других постоянных зубов (5-6 месяц внутриутробного развития).
Часто по отношению к зубам мудрости применяют следующие термины:
1. дистопированный- зуб, который имеет неправильное положение, возникающее в результате прорезывания;
2. полуретинированный - не полностью прорезавшийся зуб;
3. ретенированный- зуб сформирован полностью, но наблюдается задержка его прорезывания в силу определенных причин.
На данный момент наличие зубов мудрости почти всегда является показанием к их удалению.
Ниже разберем почему эти зубы предоставляют столько хлопот и необходимо их удаления. Разберем нижние и верхние зубы отдельно.
Нижние зубы мудрости
Причины затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости:
1. отсутствия временного (молочного) зуба на месте будущего зуба от чего структура кости становится более плотной;
2. плотная кортикальная пластинка с наружной и внутренней стороны (самая плотная часть челюсти);
3. над костью толстая, плотная слизистая оболочка , содержащая волокна жевательной мышцы и верхнего констриктора глотки, что создаёт мягкотканевой барьер;
4. недостаток места в альвеолярной кости челюсти (это приводит к наклону зуба в сторону второго моляра– 7-го зуба);
Все вышеперечисленные причины приводят к:
1. перикорониту – воспаление тканей покрывающих коронку зуба мудрости;
2. позадимолярному периоститу– воспаление надкостницы, является осложнением перикоронита;
3. кариесу 7-го зуба – из-за нехватки места в челюсти, зуб мудрости наклоняется и упирается в второй моляр, в результате образуется карман, куда попадают остатки пищи и не вычищаются, что являются причиной развития кариеса;
4. скученности передних зубов, так же из-за нехватки места при прорезывания зуб мудрости смещает все зубы зубного ряда, что приводит к функциональным и эстетическим нарушениям;
5. кариесу, собственно, 8-го зуба, так как ограничен доступ и визуализация, зуб не очищается от остатков пищи из-за чего и возникает кариес
Подробнее про перикоронит:
Перикоронит– воспаления мягких тканей, окружающих коронку прорезающегося зуба.
Во время прорезывания нижнего зуба мудрости слизистая оболочка над медиальными буграми (расположены ближе к 7-му зубу) атрофируется, остальная часть коронки остается покрытой слизистой оболочкой - капюшоном.
Попадание остатков пищи, клеток спущенного эпителия, слизи пространство между коронкой зуба и внутренней поверхностью капюшона, создаются благоприятные условия (оптимальная температура, влажная среда, отсутствие света), которые способствуют развитию патогенной микрофлоры. А травма слизистой оболочки капюшона во время жевания приводит к образованию на ее поверхности эрозий и язв, снижается местный иммунитет. В результате этого развиваются воспалительные явления в тканях, окружающих коронку не полностью прорезавшегося зуба мудрости.
Частое травмирование капюшона и рецидивы воспаления вызывают хронический воспалительный процесс – перикоронит.
Жалобы:
1. Затрудненное жевание на причинной стороне;
2. Болезненность в области капюшона над зубом;
3. Дискомфорт в полости рта;
4. Неприятный запах и привкус от участка непрорезавшегося зуба мудрости;
5. Резкая боль, ограничение открывании рта (при обострении)
Перикоронит протекает в 2-х формах: катаральной и гнойной
1. При катаральном перикороните жалобы только на боль при жевании в области зуба мудрости. Температуры нет, слизистая над зубов отечна и гиперемирована. Ограничений в открывании рта нет.
2. Гнойная форма проявляется уже нарушение общего состояния, может быть температура до 37,2-37,5*С. Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости гиперемирована, отечна, капюшон инфильтрирован и приподнят, также отечность распространяется на позадимолярную область. При надавливании на капюшон из-под него выделяется гнойное содержимое, возникает резкая боль.Открывание рта становится ограниченным и болезненным. Задержка гноя и развитие грануляций приводят к резорбции кости.
Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные проявления полностью не утихают, часто возникают обострения.
При перикороните наблюдается как бы порочный круг. Отечный и набухший капюшон во время еды подвергается постоянной травме, а она, в свою очередь усиливает воспаление, вызывая еще более выраженный отек и утолщение капюшона. Ухудшается отток экссудата из перикоронарного пространства. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, образуется гнойник. Возникает позадимолярный периостит– воспаление надкостницы, который возникает из-за отсутствия оттока экссудата, в результате чего гнойная инфекция проникает в более глубокие слои. Если не предотвратить вовремя распространение данного процесса, то может дойти до клетчатки с формирование абсцесса.
Удаление зубов при обострении перикоронита не рекомендовано. Для начала необходимо купировать острый воспалительный процесс. Назначается медикаментозная/антибактериальная терапия, при гнойной форме проводится рассечение капюшона. Только после стихания всех воспалительных проявлений, в плановом порядке проводится удаления зубов мудрости.
Верхние зубы мудрости
Прорезывания верхних зубов мудрости, в отличие от нижних, немного упрощено строением кости верхней челюсти – она более пористая. Но тем не менее, верхние зубы так же бывают ретинированными, полуретинированными и дистопированными.
Чаще всего это бывает из-за нехватки места в зубном ряду, поэтому если зуб и прорезывается, то начинает расти в сторону слизистой щеки, что приносит дискомфорт.
Также осложняет удалении верхних зубов расположение вблизи из корней верхнечелюстной пазухи. В данном случае необходимо очень аккуратно извлечь зуб, не повредив пазуху. Поэтому очень важны виртуозность и профессионализм стоматолога-хирурга.
В каких же ситуациях можно услышать от стоматолога, что зубы мудрости можно не удалять? Только в случае, если оба зуба мудрости на одной стороне (верхний и нижний) прорезались ровно к друг другу и находятся в прикусе.
Количество показов: 802
Позвонить